عجمان

مصفوت

برنامج صيف قرى الإمارات 2026

آخر موعد للتسجيل: 12 يونيو 2026

الموقع

مدرسة عمار بن ياسر

أولاً: بيانات الطالب

الطالب #1

الاسم الكاملتاريخ الميلادالجنسالصف الدراسياسم المدرسةالقريةالمنطقة / الحي

هل يعاني الطالب من أي حالة صحية أو حساسية؟ (اكتب لا يوجد إن لم يوجد)هل يوجد أدوية يجب التنبيه لها؟ (اكتب لا يوجد إن لم يوجد)

نسخة من الهوية الإماراتيةاختر ملفاختر ملف

JPG / PNG / PDF • حد أقصى 5 ميجابايت

صورة شخصيةاختر ملفاختر ملف

JPG / PNG / PDF • حد أقصى 5 ميجابايت

ثانياً: بيانات ولي الأمر وجهة الاتصال في حالات الطوارئ

اسم ولي الأمررقم الهاتفالبريد الإلكتروني (اختياري)صلة القرابة

سيُعتبر ولي الأمر/الوصي المذكور أعلاه جهة الاتصال الرئيسية في حالات الطوارئ، ما لم يتم تحديد خلاف ذلك.

ثالثاً: الموافقات

أقر بموافقتي على مشاركة ابني/ابنتي في البرنامج الصيفيأوافق على التصوير واستخدام الصور والفيديوهات للأغراض الإعلامية الخاصة بالبرنامجأتعهد بصحة المعلومات المدخلةأؤكد أنه تم الإفصاح عن جميع الحالات الصحية أو الحساسية أو المتطلبات الخاصة بالطالب، وأتفهم أن المنظمين لن يتحملوا أي مسؤولية عن أي مشكلات تنشأ عن معلومات طبية لم يتم الإفصاح عنها.